Beitragsanpassungen: Was Kunden dazu wissen sollten

2025 müssen Maklerinnen und Makler viel Aufklärungsarbeit leisten. Grund sind die vielfach steigenden Beiträge zur privaten Krankenversicherung. Wie reagiere ich als Makler auf möglichen Kundenärger? 

Mehr zum Thema

PKV-Beratung

„Keine Panik beim Thema Beitragsanpassung“

60 Prozent der Versicherten betroffen

Beiträge in der PKV steigen im Schnitt um 13 Prozent

Basis- und Standardtarif

Beitragserhöhungen: Sozialtarife in der PKV werden teurer

PKV-Beratung

„Keine Panik beim Thema Beitragsanpassung“

60 Prozent der Versicherten betroffen

Beiträge in der PKV steigen im Schnitt um 13 Prozent

Basis- und Standardtarif

Beitragserhöhungen: Sozialtarife in der PKV werden teurer

Vor allem ist es wichtig, dem Kunden zu vermitteln: Versicherer nehmen Beitragsanpassungen nicht einfach nach Belieben vor, sondern weil es schlicht nicht anders geht. Als einen der Hauptgründe nennen Verbandsexperten starke Anstiege bei den medizinischen Leistungsausgaben. Gerade PKV-Versicherte profitieren von verbesserten Behandlungsmethoden, von neuen Medikamenten und modernen Therapien, was allerdings auch die Kosten nach oben treibt – ein wesentlicher Grund für Beitragsanpassungen. 

Außerdem müssen private Versicherungsunternehmen wegen der steigenden Lebenserwartung immer höhere Alterungsrückstellungen bilden. Dazu wird ein Teil der Beiträge auf dem Kapitalmarkt angelegt. Deshalb wirkt sich auch das schwankende Zinsniveau auf die Beitragshöhen aus. Nach jahrelanger Niedrigzinsphase sind die Zinsen zuletzt zwar wieder etwas gestiegen. „Allerdings sind die Effekte der steigenden Leistungsausgaben derzeit deutlich stärker als die der gestiegenen Zinsen“, so der PKV-Verband. 

Bafin kontrolliert Zulässigkeit von Beitragsanpassungen

Was die meisten Kunden nicht wissen, ist, dass Beitragsanpassungen nur unter ganz bestimmten Bedingungen möglich sind. Auch hier kann Aufklärung dazu beitragen, möglichen Ärger zu lindern. Jeder Kunde sollte darüber informiert sein, dass Beitragsanpassungen nur dann vorgenommen werden dürfen, wenn klar definierte „auslösende Faktoren“ eingetreten sind. Dazu gehört etwa ein Vergleich von kalkulierten Leistungen mit den tatsächlich jährlich erforderlichen Aufwendungen. Nur wenn sich hier eine Abweichung von mindestens 5 Prozent ergibt (manchmal auch erst ab 10 Prozent) sind Beitragsanpassungen erlaubt. Dies wird von unabhängigen Treuhändern und der Bundesanstalt für Finanzdienstleistungsaufsicht (Bafin) kontrolliert.  

Die Crux daran: Da diese Bedingung oft jahrelang nicht erfüllt ist, kann es bei einer späteren Beitragsanpassung zu einem sprunghaften Anstieg kommen. Dadurch entsteht schnell der generelle Eindruck von explosionsartig steigenden Beiträgen in der PKV. Doch der Eindruck trügt. Denn: Umgerechnet auf eine jährliche Beitragsanpassung lag die Steigerung seit 2005 bei lediglich 3,1 Prozent im Jahr – das ist sogar etwas weniger als in der GKV (3,8 Prozent).