GKV – neue Chancen für Makler› zur Themenübersicht

Gerade in der Pflege Zahl der Betrugsfälle im Gesundheitswesen steigt deutlich

Die gesicherten Forderungen aus Betrugsfällen im Gesundheitswesen liegen für den Berichtszeitraum 2016/2017 bei rund 50 Millionen Euro. Das sei aber nur ein Ausschnitt des tatsächlichen Schadens.
Die gesicherten Forderungen aus Betrugsfällen im Gesundheitswesen liegen für den Berichtszeitraum 2016/2017 bei rund 50 Millionen Euro. Das sei aber nur ein Ausschnitt des tatsächlichen Schadens. © GKV-Spitzenverband

Die Fälle gemeldeten Fehlverhaltens im Gesundheitswesen sind zuletzt deutlich gestiegen. Das geht aus einem Bericht der gesetzlichen Krankenversicherung hervor. Gerade in der Pflege nehmen die Betrugsfälle danach zu.

|  Drucken

Die Zahl der externen Hinweise auf Fehlverhalten im Gesundheitswesen ist gegenüber dem vorherigen Berichtszeitraum deutlich angestiegen. Lag die Zahl im Zeitraum 2014/2015 noch bei 16.764 Hinweisen, sind es für den jetzt vorgelegten Zeitraum 2016/2017 genau 25.039.

Zu diesen Ergebnissen kommt der Bericht des Vorstands der Stelle zur Bekämpfung von Fehlverhalten, der nun dem GKV-Spitzenverband vorgelegt wurde. Die Höhe der gesicherten Forderungen aus diesem Fehlverhalten liegt mittlerweile bei rund 50 Millionen Euro. 2014/2015 waren es knapp 42 Millionen Euro. Das sei aber nur ein kleiner Ausschnitt des tatsächlichen Schadens.

Ein Beispiel: Im Fall des „Bottroper Apothekenskandals“ sei die Staatsanwaltschaft von einer Schadenssumme für die Krankenkassen in Höhe von über 50 Millionen Euro aus. Das Landgericht habe den Apotheker schließlich wegen Abrechnungsbetrug zu Lasten der gesetzlichen Krankenversicherung in Höhe von 17 Millionen Euro verurteilt. Ob solche hohen Schäden aber jemals reguliert werden könnten, sei offen. Die Schadenswiedergutmachung scheitere meist daran, dass schlicht „nichts zu holen“ sei, zum Beispiel aufgrund einer Insolvenz.

Betrug kommt am häufigsten in der Pflege vor

„Die differenzierte Analyse der uns vorliegenden Zahlen zeigt, dass das Fehlverhalten in der Pflege inzwischen leider auf den ersten Platz vorgerückt ist“, stellt Gernot Kiefer, Vorstand des GKV-Spitzenverbands fest. „Allerdings können die zusammengeführten Kennzahlen des Verbands allein noch kein vollständiges Abbild der gesetzlichen Krankenversicherung zeigen.“

Die Zahl der Neufälle ist innerhalb von zwei Jahren von 21.046 um 4.191 Fälle gestiegen. Die vom Gesetzgeber im letzten Berichtszeitraum geänderten Rahmenbedingungen würden laut Gernot Kiefer nun erste Wirkung entfalten. Fehlverhalten werde besser erkannt und häufiger aufgedeckt.

Win-Win-Situationen für Arbeitgeber und Arbeitnehmer
Werbung

So können Finanzdienstleister Arbeitgeber unterstützen und Belegschaften motivieren. Darüber sollten Sie sprechen! Schaffen Sie Win-Win-Situationen für Arbeitgeber und Arbeitnehmer. Wie das geht, zeigen wir Ihnen hier.

Die Umlagen in 5 Minuten kennenlernen
Werbung

Sie haben sich schon immer gefragt, was die gesetzlichen Umlagen genau sind und wie man mit diesem Wissen beim Kunden ins Geschäft kommen kann? Erfahren Sie hier mehr!

Mehr bKV- und bAV-Umsatz in Sicht
Werbung

Wenn die Produktwelt passt, aber der Zugang zu Unternehmen fehlt: Nützliche Informationen für Berater mit dem Fokus auf kleinere Unternehmen mit Belegschaften bis zu 30 Personen. Erfahren Sie hier, wie der Einstieg gelingen kann.

Wo können Makler die Wahltarife kennenlernen?
Werbung

Ihr Kunde möchte in der gesetzlichen Krankenversicherung bleiben und gleichzeitig die Vorteile eines Privatversicherten nutzen? Mit den Wahltarifen in der GKV geht’s.